Ce portail d’auto-apprentissage fournit des renseignements au sujet des défis que pose l’incontinence urinaire chez les personnes ayant subis un AVC et sur les solutions de gestion éprouvées en matière d’incontinence urinaire.

Une période d’environ 1,5 à 2 heures devrait être prévue pour compléter les modules d’apprentissage à votre rythme :

Module 1 : Défis associés à l’incontinence urinaire à la suite d’un AVC [15 minutes]
Module 2 : Recommandations relatives à l’évaluation de l’incontinence urinaire [15 minutes]
Module 3 : Recommandations relatives à la gestion de l’incontinence urinaire [10 à 15 minutes]
Module 4 : Recommandations relatives à la gestion de la rétention urinaire [10 à 15 minutes]
Module 5 : Recommandations générales relatives à la gestion de l’incontinence [5 minutes]
Module 6 : Révision des recommandations relatives aux soins liés à l’incontinence [5 à 10 minutes]
Module 7 : Évaluation des acquis [5 à 10 minutes]

Après avoir réussi l’examen sur les connaissances et l’évaluation des acquis, vous recevrez un certificat d’achèvement.

Nous accordons beaucoup d’importance à votre expertise et sommes heureux de vous accompagner dans la mise en application des lignes directrices de pratique clinique pour la gestion de l’incontinence urinaire chez les survivants d’un accident vasculaire cérébral (AVC) hospitalisés dans des établissements de soins actifs et des centres de réadaptation.

Note : Une copie du lecteur Flash d’Adobe devra être installée sur votre ordinateur pour que vous puissiez avoir accès à l’examen sur les connaissances et à l’évaluation des acquis. Cliquez ici pour télécharger une copie.

Soins infirmiers liés à l’incontinence et défis associés à l’incontinence urinaire à la suite d’un AVC

Les soins infirmiers liés à l’incontinence sont des soins spécialisés. Il s’agit d’un rôle gratifiant pour vous puisqu’il vous permet d’assumer un rôle de leadership dans les soins au patient et d’améliorer de façon importante le bien-être de ce dernier. Dans la vidéo ci-dessous [en anglais], Fran, une infirmière australienne en incontinence, parle de ses expériences au sein d’une clinique, fondée par un groupe d’infirmiers, qui se spécialise dans le diagnostic et la gestion de l’incontinence urinaire.

Fran mentionne que plusieurs patients sont gênés par les défis que pose l’incontinence. Plusieurs personnes se sentent trop gênées pour recourir à un traitement, même s’il est probable que les options de traitement et les solutions de gestion possibles pourraient contribuer à réduire la fréquence des épisodes d’incontinence. Cette gêne peut être causée par les nombreux mythes associés aux soins de l’incontinence urinaire, dont entre autres:

• L’incontinence urinaire fait partie du processus de vieillissement;
• Il n’y a rien à faire pour gérer et contrer efficacement les défis associés à l’incontinence urinaire; et,
• Les défis associés à l’incontinence urinaire ne touchent pas les personnes en bonne santé.

Les infirmiers ont la possibilité d’améliorer le bien-être des patients en démystifiant et en prenant en charge les défis associés à l’incontinence. Ceci est particulièrement important chez les survivants d’un AVC qui sont particulièrement affectés par les défis associés à l’incontinence urinaire.

La National Sentinel Stroke Audit a révélé que 44 % des survivants d’un AVC font de l’incontinence urinaire une semaine après l’AVC (Royal College of Physicians, 2002). Il a été démontré que les répercussions de l’incontinence urinaire sur les survivants d’un AVC ont des effets négatifs sur le taux de survie à un accident vasculaire cérébral, le taux d’invalidité et le taux d’hospitalisation (Devroey et coll., 2003; Patel et coll., 2001). Une étude antérieure rapportait que 29 % des survivants d’un AVC font de la rétention urinaire (Kong, 2000). La gestion des défis liés à l’incontinence urinaire chez les survivants d’un AVC est essentielle pour prévenir des complications, telles que la rupture de l’épiderme et les infections urinaires, qui peuvent prolonger l’hospitalisation.
Fonctionnement de la vessie

La vidéo ci-dessous [en anglais] fournit un aperçu du processus de micturition, le processus selon lequel l’urine est expulsée de la vessie.

L’incontinence urinaire se définit par la fuite involontaire d’urine résultant de la perte de contrôle de la vessie ou du sphincter (RNAO, 2005). Les survivants d’un AVC peuvent éprouver différents types d’incontinence urinaire. L’incontinence urinaire peut être une complication d’un AVC ou peut être causée par une condition préalable. Une meilleure compréhension des types d’incontinence urinaire énumérés ci-dessous peut faciliter le diagnostic et la gestion:

• Incontinence passagère: Fuite involontaire d’urine en raison de facteurs externes (médicaments, vaginite, urétrite ou constipation) ayant des répercussions sur le contrôle de la vessie (RNAO, 2005).
• Incontinence par impériosité: Fuite involontaire d’urine après avoir ressenti une forte envie d’uriner (RNAO, 2005).
• Incontinence à l’effort: Fuite involontaire d’urine résultant de l’accroissement de la pression intra-abdominale, qui survient lorsque la personne éternue, tousse ou fait d’autres mouvements (RNAO, 2005; Skelly, 2007).
• Incontinence mixte: Fuite d’urine associée aux caractéristiques de l’incontinence par impériosité et de l’incontinence à l’effort (RNAO, 2005).
• Incontinence par trop-plein: Fuite involontaire d’urine associée à une vessie trop pleine (RNAO, 2005).
• Incontinence fonctionnelle: Fuite urinaire résultant de l’incapacité d’accéder à des installations sanitaires en raison de troubles fonctionnels ou cognitifs (RNAO, 2005).
• Incontinence totale: Fuite d’urine involontaire, imprévisible et continue (RNAO, 2005).

Rétention urinaire
La rétention urinaire se définit par une vidange incomplète de la vessie, typiquement associée à des volumes résiduels post-mictionnels anormalement élevés (Doughty, 2000). Il existe deux types de rétention urinaire:

• Rétention urinaire aiguë: Rétention urinaire caractérisée par une incapacité soudaine et douloureuse à uriner (Fitzpatrick et Kirby, 2006).
• Rétention urinaire chronique: Les patients qui font de la rétention urinaire chronique ne présentent aucune douleur à la vessie laquelle demeure palpable après avoir uriné (Abrams et al., 2002).

Conclusion

Nous avons examiné, dans cette section, les défis associés à l’incontinence urinaire chez les survivants d’un AVC et passé en revue le fonctionnement de la vessie et les types d’incontinence et de rétention urinaire.

Si vous avez des questions ou des commentaires, veuillez les inscrire ci-dessous afin que nous puissions poursuivre notre collaboration avec vous dans le but d’améliorer les soins liés à l’incontinence urinaire.

Cliquez ici pour passer au Module 2 : Recommandations relatives à l’évaluation de l’incontinence urinaire.

Cliquez ici pour retourner à la page principale.

Ceci comprend l’évaluation des éléments suivants: a) antécédents d’incontinence; b) volume résiduel post-mictionnel et micturition; c) facteurs contributifs; d) connaissances, croyances et objectifs en matière de gestion de l’incontinence urinaire; e) présence d’une infection urinaire; f) constipation; g) obstacles environnementaux qui empêchent le patient d’aller aux toilettes; et, h) identification du type d’incontinence et élaboration d’un plan de gestion.

1.1 Évaluer les antécédents d’incontinence

Nous recommandons que vous procédiez à l’évaluation des antécédents d’incontinence des survivants d’un AVC pour identifier les causes passagères et les facteurs contributifs possibles associés aux défis liés à l’incontinence urinaire (Steggall, 2007). Les causes passagères contribuent à l’incontinence urinaire et à la rétention urinaire qui ne sont pas associées aux fonctions vésicale et urétrale (Skelly, 2006; Whytock, 2006). L’acronyme DAFVPEE peut être utilisé comme aide-mémoire pour évaluer les causes passagères de l’incontinence urinaire (Whytock, 2006). En s’attaquant aux causes passagères il est possible de contrer aux défis liés à l’incontinence urinaire chez les survivants d’un AVC. Cliquez ici pour revoir ces causes passagères [en anglais].

1.2 Établir le volume résiduel post-mictionnel de base et la micturition

Procéder à une scintigraphie vésicale pour établir le volume résiduel post-mictionnel (VRPM) et la micturition et déterminer si le patient fait de la rétention urinaire ou de l’incontinence par trop-plein. On peut mettre fin au cathétérisme intermittent chez le survivant d’un AVC qui urine et dont le volume résiduel de trois mictions consécutives est inférieur à 150 ml au cours d’une période de 72 heures (Skelly, 2006).

• Si le VRPM demeure égal ou supérieur à 150ml après trois mictions consécutives, le survivant d’un AVC fait de la rétention urinaire (Dunn, 2007).
• • Les survivants d’un AVC dont le VRPM est élevé et qui ont des épisodes d’incontinence font de l’incontinence par trop-plein (Steggall, 2007).
• • Pour les survivants d’un AVC qui font de la rétention urinaire et/ou de l’incontinence par trop-plein, il faut développer un programme de gestion adéquat en tenant compte des Recommandations sur la pratique relatives à la rétention urinaire.

1.3 Établir les facteurs contributifs aux défis liés à l’incontinence urinaire

Les survivants d’un AVC peuvent présenter des difficultés d’exécution résultant de leur AVC. Ces difficultés peuvent contribuer à la rétention urinaire ou à l’incontinence urinaire. Les survivants d’un AVC peuvent être moins conscients ou incapables de communiquer leur besoin d’uriner. Nous vous recommandons de vous servir d’outils validés pour procéder à l’évaluation des éléments suivants chez les survivants d’un AVC :

• Aptitudes cognitives et fonctionnelles
• Aphasie
• Changements aux habitudes alimentaires
  
• Consommation d’aliments qui irritent la vessie, comme le café, l’alcool et les édulcolorants artificiels
• À la suite d’un AVC, usage de médicaments susceptibles d’amplifier les défis liés à l’incontinence urinaire
  

Des exemples d’outils d’évaluation sont disponibles en cliquant sur ce lien qui vous mènera à la section Documents du site Web.

1.4 Discuter des connaissances, des buts, des croyances et de l’attitude face à l’incontinence urinaire

La relation que vous développez avec les survivants d’un AVC vous aide à entretenir des discussions pertinentes avec eux concernant leurs connaissances, leurs buts, leurs croyances et leur attitude culturelle face à la gestion de l’incontinence urinaire. Il est important d’avoir cette discussion afin d’impliquer les survivants d’un AVC dans les soins liés à l’incontinence et l’établissement des buts. Les questions suivantes peuvent être posées pour faciliter la discussion:

• Selon vous, à quoi fait-on référence lorsqu’on parle de contrôle de la vessie?
• Quelles sont vos croyances en ce qui a trait au contrôle de la vessie?
• Quels sont vos objectifs en matière de contrôle de la vessie?

1.5 Rechercher la présence de signes d’infection urinaire

L’une des principales causes de rétention urinaire chez les survivants d’un AVC est la présence d’une infection urinaire (IVU) (Garrett et al, 1989; Kong et al., 2000). Nous recommandons de procéder à l’examen des survivants d’un AVC pour déterminer la présence de signes d’IVU. Votre initiative dans l’identification et le traitement d’une IVU qui n’avait pas été diagnostiquée pourrait éliminer les symptômes de rétention urinaire.

1.6 Rechercher les signes de constipation

La constipation et la rétention fécale peuvent affecter la contractilité du détrusor (Charach et al., 2001; Gray, 2000a). Il est donc recommandé de procéder à une évaluation de la constipation. Il est recommandé d’obtenir de l’information concernant la fréquence, l’apparence et la consistance des selles et l’apport quotidien de liquide du survivant d’un AVC afin de pouvoir poser, au besoin, un diagnostic de constipation. Cliquez ici pour obtenir un exemple d’outil d’évaluation de la constipation [anglais seulement].

1.7 Déterminer les obstacles environnementaux qui empêchent le survivant d’un AVC d’aller aux toilettes

Déterminez les obstacles environnementaux qui empêchent le survivant d’un AVC d’aller aux toilettes, y compris l’environnement physique et l’attitude des professionnels de la santé (RNAO, 2005). Une évaluation des installations sanitaires et des autres obstacles potentiels doit porter sur les éléments suivants:

• Grandeur des installations sanitaires;
• Proximité des installations sanitaires par rapport au survivant d’un AVC;
• Accessibilité des chaises d’aisance;
• Éclairage suffisant;
• Disponibilité des infirmiers, des travailleurs des soins personnels et des aides fonctionnelles aux toilettes, comme l’équipement pour la mobilité (p. ex., les cadres de marche) et les sièges de toilettes relevés (RNAO, 2005); et,
• Conseiller aux survivants d’un AVC de porter des vêtements qui s’enlèvent facilement afin de minimiser les effets d’une dextérité réduite (Getliffe et Dolman, 2003; Brooks, 2004).

1.8 Déterminer le type d’incontinence

Les survivants d’un AVC peuvent faire différents types d’incontinence : incontinence passagère, incontinence à l’effort, incontinence par impériosité, incontinence mixte, incontinence fonctionnelle, incontinence par trop-plein ou incontinence totale. Identifiez le type d’incontinence afin d’élaborer une stratégie de gestion. Vous pouvez revoir les types d’incontinence en cliquant ici pour retourner à la page précédente.

Conclusion

Nous avons examiné, dans cette section, les recommandations relatives à l’évaluation des Lignes directrices de pratique clinique pour la gestion de l’incontinence urinaire chez les survivants d’un accident vasculaire cérébral (AVC) hospitalisés dans des établissements de soins actifs et des centres de réadaptation. Ces recommandations vous aideront à reconnaître les défis en matière d’incontinence que doivent relever les survivants d’un AVC. Nous espérons que ces recommandations vous aideront à travailler avec les survivants d’un AVC et à suivre ces premières étapes importantes de l’amélioration des soins liés à l’incontinence urinaire. Veuillez inscrire vos questions ou vos commentaires ci-dessous.

Cliquez ici pour passer au Module 3 : Recommandations relatives à la gestion de l’incontinence urinaire

Cliquez ici pour retourner à la page principale.

2.1 Évaluer le type et la gravité

Nous vous recommandons de faire une évaluation complète de l’incontinence urinaire à l’aide d’un outil d’évaluation validé afin de déterminer le type et la gravité de l’incontinence urinaire dont est atteint le survivant d’un AVC. L’outil d’évaluation de l’incontinence urinaire de l’étude sur les soins liés à l’incontinence d’IC5 (IC5 Continence Care study) est un outil validé.Vous pouvez examiner une copie en cliquant sur ce lien [en anglais seulement].

2.2 Incitation à la miction

L’incitation à la miction est une intervention comportementale au cours de laquelle des signaux verbaux et physiques sont utilisés pour aider le survivant d’un AVC à utiliser les installations sanitaires (RNAO, 2005). Nous recommandons cette intervention dans le cas des survivants d’un AVC aux prises avec une déficience physique ou un trouble cognitif léger qui fait de l’incontinence par impériosité, de l’incontinence à l’effort, de l’incontinence mixte ou de l’incontinence fonctionnelle. Contrairement aux autres interventions comportementales, il vous incombe à vous, le professionnel de la santé, de mettre en œuvre l’incitation à la miction. L’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario (2005) remarque:

Au lieu de se fier à un produit d’aide à l’incontinence ou à des vêtements absorbants, le soignant interviendra avant la vidange non désirée de la vessie. Un horaire personnalisé d’incitation à la miction est mis sur pied à l’aide d’un journal des mictions d’une durée de trois jours [en anglais seulement] qui est fondé sur la micturition normale ou l’incontinence de la personne. L’incitation à la miction est utilisée pour traiter l’incontinence urinaire chez les personnes aux prises avec des déficits physiques ou cognitifs qui doivent se faire rappeler par les soignants, en temps opportun, d’uriner.

La RNAO (2005) vous suggère d’adopter trois principaux comportements lorsque vous mettez en oeuvre l’incitation à la miction

• Surveillance : Demandez, à intervalles réguliers, au survivant d’un AVC s’il a besoin d’aller aux toilettes. Vous désirez peut-être surveiller d’autres signes indiquant que le survivant d’un AVC a besoin d’uriner, notamment l’agitation et l’irritabilité, et l’amener aux toilettes à intervalles réguliers selon sa micturition.
• Incitation: Vous incitez le survivant d’un AVC à se rende aux toilettes à intervalles réguliers et encouragez le contrôle de la vessie entre les mictions.
• Félicitations: Vous encouragez le survivant d’un AVC à continuer de contrôler sa vessie au moyen du renforcement positif.

La RNAO a publié des lignes directrices de pratique clinique sur l’incitation à la miction, Favoriser la continence au moyen de l’incitation à la miction (Promoting contience using prompted voiding – en anglais seulement), qui vous aideront à mettre en œuvre l’intervention. Les techniques de communication qui peuvent être utilisées pour inciter les survivants d’un AVC et les féliciter se trouvent à l’Annexe C des lignes directrices

2.3 Miction selon un horaire établi

La miction selon un horaire établi est une intervention au cours de laquelle vous aidez les patients à uriner à intervalles fixes. Elle est fréquemment utilisée dans le cas des patients incapables d’uriner seuls. Dans ce cas-ci vous aidez le patient à éviter les épisodes d’incontinence au lieu de rétablir la fonction vésicale (Ostaszkiewicz et coll., 2007). Il s’agit d’une intervention appropriée dans le cas des survivants d’un AVC qui sont aux prises avec des troubles cognitifs graves et qui sont incapables de communiquer leur besoin d’uriner (Ostaszkiewicz et coll., 2007).

Nous vous recommandons de compléter un journal des mictions d’une durée de trois jours [en anglais seulement] afin de déterminer la micturition du survivant d’un AVC. Surveillez la consommation et le rejet de liquides, ainsi que le lien existant entre la consommation de liquides et les épisodes d’incontinence. Servez-vous de ce journal pour établir un horaire de miction propre à la micturition du survivant d’un AVC.

2.4 Utiliser des produits servant à gérer l’incontinence

Vous pouvez utiliser des produits servant à gérer l’incontinence pour atténuer les effets de l’incontinence urinaire sur la vie des survivants d’un AVC. Discutez avec le survivant d’un AVC des produits servant à gérer l’incontinence afin de mieux comprendre ses besoins et ses préférences. Les faits donnent à penser que les protège-dessous jetables constituent la meilleure solution pour gérer l’incontinence urinaire légère chez la femme (Fader, Cottendem et Getliffe, 2007).

Il est recommandé de faire référence à ces produits comme des produits servant à gérer l’incontinence au lieu de couches, afin d’atténuer le stigmate lié à leur utilisation chez les survivants d’un AVC. Les survivants d’un AVC peuvent trouver l’utilisation du terme « couches » péjorative.

Études de cas

La réalisation d’études de cas pourrait s’avérer utile pour mieux comprendre la façon dont ces recommandations peuvent être mises en oeuvre dans votre établissement. Pour consulter des études de cas sur l’incontinence urinaire, cliquez sur l’image ci-dessous [en anglais].

Conclusion

Nous espérons que les interventions dont il fut question dans cette section vous aideront à gérer l’incontinence urinaire chez les survivants d’un AVC. Votre travail acharné et votre détermination à vaincre l’incontinence urinaire contribuent à améliorer le bien-être des survivants d’un AVC. Si vous avez des questions ou des commentaires, veuillez les inscrire ci-dessous afin que nous puissions poursuivre notre collaboration avec vous dans le but d’améliorer les soins liés à l’incontinence urinaire.

Cliquez ici pour passer au Module 4 : Recommandations relatives à la gestion de la rétention urinaire.

Cliquez ici pour retourner à la page principale.

En tenant compte des préférences et des incapacités du survivant d’un AVC, assurez-vous que sa position l’incite à uriner. Prenez en considération les capacités du survivant d’un AVC afin de déterminer s’il est possible de le mettre dans une position optimale. Les positions suivantes sont recommandées:

• Position debout ou assise pour les hommes. Les positions exigeant aux hommes d’uriner au lit font en sorte que leurs volumes résiduels post-mictionnels sont plus élevés (Cook et coll., 1998).
• Position assise pour les femmes (si possible)

3.2 Cathétérisme intermittent

Nous vous recommandons d’utiliser le cathétérisme intermittent pour gérer la rétention urinaire chez les survivants d’un AVC. Respectez le protocole en matière de cathétérisme intermittent suivant lorsque l’état de santé des survivants d’un AVC est stable (IC5, 2005) :

• Surveillez la consommation et l’excrétion de liquides, y compris les boissons caféinées, à l’aide du journal des mictions;
• Encouragez le survivant d’un AVC à boire au moins de 1 500 à 2 000 ml de liquides par jour; et,
• Optimisez les intervalles entre les cathétérismes en élaborant un plan personnalisé selon les quantités de liquides consommées et excrétées par le survivant d’un AVC.

Cliquez ici pour consulter le protocole complet de cathétérisme intermittent recommandé [en anglais].

Important

Bien que le cathétérisme intermittent constitue l’option de gestion privilégiée, l’utilisation de sondes à demeure peut s’avérer nécessaire dans certaines circonstances. Elle doit être limitée aux cas suivants : les survivants d’un AVC aux prises avec une infection urinaire réfractaire; une rétention urinaire qui provoque une incontinence par trop-plein persistante, une infection ou un dysfonctionnement rénal; les survivants d’un AVC qui font de la rétention urinaire qui ne peut pas être gérée au moyen du cathétérisme intermittent; les survivants d’un AVC qui ressentent de la douleur lors de l’insertion du cathéter en raison de l’hypertrophie de la prostate; les survivants d’un AVC aux prises avec une rupture de l’épiderme ou une moiteur continue ou dont les mictions doivent être surveillées; et les survivants d’un AVC ayant besoin de soins palliatifs et pour qui changer de vêtements s’avère inconfortable ou perturbant (American Medical Directors Association, 2005; Teasel, 2007).

3.3 Utiliser la plus petite taille de cathéter possible

Les survivants d’un AVC peuvent éprouver de l’inconfort en raison du cathétérisme. Utilisez la plus petite taille de cathéter possible afin de minimiser le sentiment d’inconfort du survivant d’un AVC et le risque de blessure (IC5, 2005).

Il est recommandé qu’un cathéter 10F ou 12F soit utilisé chez la femme et que le cathéter 14F soit utilisé chez l’homme (Cassel, 2006).

Conclusion

Nous espérons que ces recommandations vous aideront à gérer la rétention urinaire chez les survivants d’un AVC. Si vous avez des questions ou des commentaires, veuillez les inscrire ci-dessous afin que nous puissions poursuivre notre collaboration avec vous dans le but d’améliorer les soins liés à l’incontinence urinaire.

Cliquez ici pour passer au Module 5 : Recommandations générales relatives aux soins liés à l’incontinence.

Cliquez ici pour retourner à la page principale.

]]> http://strokecontinencecare.ca/fr/?feed=rss2&p=32 0 http://strokecontinencecare.ca/fr/?p=30 http://strokecontinencecare.ca/fr/?p=30#comments Tue, 24 Mar 2009 16:10:52 +0000 Admin http://strokecontinencecare.ca/fr/?p=30 Jusqu’à maintenant, nous avons vu la gestion de l’incontinence urinaire et de la rétention urinaire chez les survivants d’un AVC. Nous examinerons, dans cette section, les recommandations générales visant à promouvoir la continence urinaire, notamment : a) le respect de l’intimité lorsque le survivant d’un AVC va aux toilettes; b) la mise en application d’un protocole d’élimination intestinale et la consommation d’une quantité saine de liquides; et c) la consultation de l’équipe de soins pour améliorer les soins dispensés aux survivants d’un AVC ayant des besoins complexes en matière de soins liés à l’incontinence.

4.1 Mettre en oeuvre un protocole d’élimination intestinale et recommander un bon apport hydrique

La constipation peut entraîner la rétention urinaire en raison des effets qu’elle peut avoir sur la contractilité du détrusor. Nous vous recommandons de mettre en oeuvre un protocole d’élimination intestinale si le survivant d’un AVC fait de l’incontinence fécale ou souffre de constipation afin de minimiser les répercussions que les troubles intestinaux peuvent avoir sur les soins liés à l’incontinence urinaire (Gray, 2000a; Charach et coll., 2001). Les lignes directrices suivantes peuvent vous être utiles:

• • Prévention de la constipation chez la population de personnes âgées, Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario (Prevention of Constipation in the Older Adult Population, Registered Nurses of Ontario) [en anglais]
• Lignes directrices de pratique pour la gestion de la constipation chez les adultes, Fondation des infirmières et infirmiers en réadaptation (Practice Guidelines for the Management of Constipation in Adults, Rehabilitation Nurses Foundation) [en anglais]

Un bon apport quotidien de liquide peut réduire l’irritation de la vessie causée par l’urine très concentrée. Celle-ci peut provoquer une rétention urinaire ou une incontinence par trop-plein. Nous recommandons que les survivants d’un AVC boivent un minimum de 1 500 à 2 000 ml de liquides par jour et réduisent la consommation d’aliments qui irritent la vessie, comme la caféine, l’alcool et les édulcorants artificiels.

4.2 Respecter l’intimité du survivant d’un AVC lorsqu’il va aux toilettes

Le respect de l’intimité du survivant d’un AVC lorsqu’il va aux toilettes l’aide à conserver sa dignité. Nous vous recommandons de le faire chaque fois qu’il est possible. Cependant, cela peut s’avérer impossible pour les survivants d’un AVC à risque de tomber.

4.3 Consulter l’équipe médicale

Si la rétention urinaire persiste ou si le survivant d’un AVC a des besoins complexes en matière de gestion auxquels vous n’êtes pas capable de répondre, consultez l’équipe médicale afin d’élaborer un plan de soins personnalisé.

Conclusion

Nous avons examiné, dans cette section, toutes les recommandations portant sur les pratiques relatives aux soins liés à l’incontinence urinaire prodigués aux survivants d’un AVC. Nous espérons que cette trousse d’apprentissage vous a aidé à mieux comprendre les soins liés à l’incontinence urinaire et vous a donné le goût de la profession d’infirmier en soins liés à l’incontinence. Si vous avez des questions ou des commentaires, veuillez les inscrire ci-dessous afin que nous puissions poursuivre notre dialogue sur les soins liés à l’incontinence urinaire.

Cliquez ici pour passer au Module 6 : Examen des recommandations relatives aux soins liés à l’incontinence.

Cliquez ici pour retourner à la page principale.

Recommandations relatives à l’évaluation de l’incontinence urinaire chez le survivant d’un AVC

1.1 Évaluer les antécédents d’incontinence

1.2 Établir le volume résiduel post-mictionnel et la micturition

1.3 Déterminer les facteurs contributifs aux défis liés à l’incontinence urinaire, comme les aptitudes fonctionnelles, l’aphasie, les changements aux habitudes alimentaires et la consommation d’aliments qui irritent la vessie

1.4 Discuter de ses connaissances, de ses buts, de ses croyances et de son attitude face à l’incontinence urinaire

1.5 Rechercher la présence de signes d’infection urinaire

1.6 Rechercher les signes de constipation

1.7 Déterminer les obstacles environnementaux qui l’empêchent d’aller aux toilettes

1.8 Identifier le type d’incontinence

Recommandations relatives à la gestion de l’incontinence urinaire

2.1 Évaluer le type et la gravité de l’incontinence urinaire à l’aide d’un outil d’évaluation validé.

2.2 Gérer l’incontinence urinaire à l’aide de l’incitation à la miction dans le cas de survivants d’un AVC aux prises avec une déficience physique ou des troubles cognitifs légers.

2.3 Gérer l’incontinence urinaire à l’aide de la miction selon un horaire établi dans le cas de survivants d’un AVC aux prises avec des troubles cognitifs graves.

2.4 Utiliser des produits servant à gérer l’incontinence urinaire compte tenu des besoins et des préférences du survivant d’un AVC.

Recommandations relatives à la rétention urinaire

3.1 En tenant compte des préférences et des incapacités du survivant d’un AVC, s’assurer que sa position l’incite à uriner (position assise dans le cas d’une femme; position assise ou debout dans le cas d’un homme).

3.2 Utiliser le cathétérisme intermittent pour gérer la rétention urinaire du survivant d’un AVC.

3.3 Utiliser la plus petite taille de cathéter possible afin de minimiser le sentiment d’inconfort (10F ou 12F chez la femme; 14F chez l’homme).

Recommandations générales relatives aux soins liés à l’incontinence

4.1 Mettre en oeuvre un protocole d’élimination intestinale (au besoin), et recommander un bon apport hydrique.

4.2 Respecter, autant que possible, l’intimité du survivant d’un AVC lorsqu’il va aux toilettes.

4.3 Consulter l’équipe médicale si le survivant d’un AVC a des besoins complexes en matière de soins liés à l’incontinence qui ne peuvent pas être gérés ou satisfaits au moyen des recommandations précédentes.

Conclusion

Merci d’avoir pris connaissance de ces recommandations sur la pratique. Si vous avez confiance en vos connaissances concernant ces recommandations, veuillez cliquer ici pour passer à l’évaluation des acquis.

Si vous désirez revoir les modules d’apprentissage, cliquez ici pour retourner à la page principale.

Après avoir réussi l’évaluation des acquis, vous recevrez des directives sur la façon d’obtenir un certificat. Bonne chance!

Cliquez ici ci-dessous pour ouvrir l’évaluation des acquis dans une nouvelle fenêtre (anglais seulement).